Sumários
Choque e Envelhecimento
25 Maio 2016, 18:00 • Paulo Manuel Leal Filipe
· Definição de choque.
· Classificação fisiopatológica do choque.
· Mecanismos fisiológicos de adaptação ao stress/choque.
· Síndrome de resposta inflamatória sistémica (SIRS); Sépsis; Sépsis grave; Choque séptico.
· Disfunção celular.
· Disfunção da microcirculação.
· Síndrome de disfunção multiorgânica.
· Coagulação intravascular disseminada.
· Síndrome de dificuldade respiratória do adulto (ARDS).
· Lesão renal aguda.
Insuficiência Respiratória
18 Maio 2016, 18:00 • Paulo Manuel Leal Filipe
Aula iniciada pela leitura do caso clinico, seguida de considerações teóricas. Principais consequências do tabagismo com principal enfoque sobre a doença pulmonar obstrutiva crónica. Fatores que determinam função respiratória: Ventilação e trocas gasosas. Propriedades estáticas e da dinâmica do fluxo. Espirometria: Volumes e capacidades respiratórias; padrão restritivo, obstrutivo e misto. Determinantes das trocas gasosas: difusão e relação ventilação-perfusão. Conceito e fisiopatologia de cor pulmonale. Conceito e causas de Insuficiência respiratória tipo I e tipo II. Seguiu-se análise do caso clinico tendo em consideração os fundamentos apreendidos.
Terminada a aula com apresentação de dois casos clínicos pelos alunos:
1) J Mol Med (Berl). 2011 Jun;89(6):577-93. Epub 2011 Feb 12.
Critical role of proteostasis-imbalance in pathogenesis of COPD and severe emphysema.
Min T, Bodas M, Mazur S, Vij N.
2) Am J Respir Crit Care Med. 2011 Jun 16.
Acute Exacerbations of COPD: Identification of Biological Clusters and Their Biomarkers.
Bafadhel M, McKenna S, Terry S, Mistry V, Reid C, Haldar P, McCormick M, Haldar K, Kebadze T, Duvoix A, Lindblad K, Patel H, Rugman P, Dodson P, Jenkins M, Saunders M, Newbold P, Green RH, Venge P, Lomas DA, Barer MR, Johnston SL, Pavord ID, Brightling CE.
BIBLIOGRAFIA
1 . Kasper DL, et al. (2012) (18ª edição). Harrison’s Principles of Internal Medicine. New York. McGraw-Hill
(capitulo 262);
2. Mc Phee SJ, Hammer G. (2009) (6.ª edição). “Pathophysiology of Disease – An Introduction to Clinical
Medicine“. Lange Medical Books/McGraw-Hill.
Insuficiência respiratória
18 Maio 2016, 16:00 • Paulo Manuel Leal Filipe
PARTE I – PRINCÍPIOS CLÍNICOS E FISIOPATOLÓGICOS GERAIS: 1) Definição, história e enquadramento clínico e epidemiológico. 2) Fisiologia do sistema respiratório: a) Componentes anatómicos: SNC, caixa torácica, vias aéreas e unidade alveolar-capilar, b) Mecânica e fisiologia respiratória: ventilação, volumes, pressões pulmonares e torácicas, compliance, trabalho respiratório; difusão alveolar, hemoglobina e oxigenação, pH e dióxido de carbono. 3) Classificação da IR: a) Aguda vs. Crónica, b) Doenças obstrutivas vs. Doenças restritivas, c) Tipo 1 (hipoxémia) vs. 2 (hipercapnia). 4) Mecanismos Fisiopatológicas da IR: Atelectasia, edema alveolar, shunt; espaço morto e mismatch ventilação/perfusão. 5) Etiologia da IR: a) Doenças da ventilação, b) Doenças das vias aéreas, c) Doenças do parênquima pulmonar, d) Doenças vasculares. 5) Avaliação clínica da IR. 6) Abordagem terapêutica da IR.
PARTE II – CASOS PARTICULARES: 1) Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda (ARDS). 2) Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC).
Insuficiência Cardíaca
11 Maio 2016, 18:00 • Paulo Manuel Leal Filipe
· Insuficiência cardíaca – definição.
· Etiologia e Classificação. Insuficiência cardíaca de alto débito e baixo débito; a montante e a jusante; por disfunção sistólica e diastólica; direita, esquerda e global.
· Determinantes da função ventricular.
· Pré-carga e mecanismo de Frank-Starling. Pós-carga e Lei de LaPlace. Contractilidade.
· Volume de ejecção. Débito cardíaco. Fracção de ejecção. Fracção de encurtamento.
· Hipertrofia ventricular esquerda, concêntrica e excêntrica.
· Mecanismos adaptativos neuro-endócrinos.
· Péptidos natriuréticos.
· Manifestações clínicas e sua fisiopatologia.
· Racional fisiopatológico da abordagem terapêutica.
J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 23;58(9):977-86. Epub 2011 Jun 30.
Endogenous cardiac stem cell activation by insulin-like growth factor-1/hepatocyte growth factor intracoronary injection fosters survival and regeneration of the infarcted pig heart.
Ellison GM, Torella D, Dellegrottaglie S, Perez-Martinez C, Perez de Prado A, Vicinanza C, Purushothaman S, Galuppo V, Iaconetti C, Waring CD, Smith A, Torella M, Cuellas Ramon C, Gonzalo-Orden JM, Agosti V, Indolfi C, Galiñanes M, Fernandez-Vazquez F, Nadal-Ginard B.
2) Circulation. 2011 Mar 29;123(12):1316-25. Epub 2011 Mar 14.
Upregulation of the 5-lipoxygenase pathway in human aortic valves correlates with severity of
stenosis and leads to
leukotriene-induced effects
on valvular myofibroblasts.
Nagy E, Andersson DC, Caidahl K, Eriksson MJ, Eriksson P, Franco-Cereceda A, Hansson GK, Bäck M.
BIBLIOGRAFIA
1. Harrison´s Principles of Internal Medicine, 18ª edição – Capítulo 234 ”Insuficiência Cardíaca e Cor Pulmonale”.